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布地奈德粉吸入劑(普米克都保)

本品適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。 更多作用
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通用名稱:
布地奈德粉吸入劑
產品編號:
C14200070682
批準文號:
H20130322 (國家食藥總局查詢)
健客價格:
¥124.78
產品規格:
0.1mg*200吸(普米克都保)
生產廠家:
AstraZeneca AB(瑞典)

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        • 資質證明
        • 相關資訊
        產品品名 布地奈德粉吸入劑(普米克都保)
        主要原料 布地奈德。
        主要作用 本品適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
        產品規格 0.1mg*200吸(普米克都保)
        用法用量 支氣管哮喘 本品的劑量應個體化。根據患者原先的哮喘治療狀況,推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見下表。 在重度哮喘和哮喘加重期時,每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。 原有治療 推薦起始劑量 最高推薦劑量 無激素治療 一次200-400μg,一日一次;或 一次800μg,一日二次 一次100-400μg,一日二次 成人 吸入糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次;或 一次800μg,一日二次 一次100-400μg,一日二次 口服糖皮質激素 一次400-800μg,一日二次 一次800μg,一日二次 無激素治療 一次200-400μg,一日一次;或 一次400μg,一日二次 6歲和6 一次100-200μg,一日二次 歲以上 吸入糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次;或 一次400μg,一日二次 兒童 一次100-200μg,一日二次 口服糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次 一次400μg,一日二次 注意:當哮喘控制后,所有患者都能減量至最低有效維持劑量。 維持劑量的劑量范圍: 成人 一日100~1600μg 兒童 一日100~800μg 盡管治療開始后1~2周、甚至更長的時間也未必能達到最大效果,但通常在吸入治療開始后24小時內,哮喘控制即能改善。 一日劑量通常分為1~2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童(6歲起),其所需維持劑量為一日100~400μg者,可考慮一日給藥一次。對未使用糖皮質激素治療和使用吸入糖皮質激素能很好地控制住哮喘的患者,起始用藥可一日一次。用藥時間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化,應增加給藥次數和每日劑量。 本品內的藥物由患者吸入而到達肺中,因而指導患者通過吸嘴用力深度吸氣是很重要的。 為了將真菌性口炎的發生率降到最低,應指導患者在每次吸藥后用水漱口。 未接受糖皮質激素治療者 需維持治療的哮喘患者根據上表劑量使用本品將有益處。對初始劑量反應不理想時,增加劑量可加強對哮喘的控制。詳見內包裝說明書。
        生產企業 AstraZeneca AB(瑞典)
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        【藥品名稱】

        ??通用名稱:布地奈德粉吸入劑

        ??商品名稱:布地奈德粉吸入劑(普米克都保)

        ??英文名稱:Budesonide Powder for Inhalation

        ??拼音全碼:BuDiNaiDeFenXiRuJi(PuMiKeDuBao)

        【主要成份】 布地奈德。

        【成 份】

        ??化學名:16α,17α-22R,S-丙基亞甲基二氧-孕甾-1,4-二烯-11β,21-二羥基-3,20二酮

        ?? 分子量:C25H34O6

        【性 狀】 白色至灰白色圓形顆粒,輕壓后成為粉末狀,填入特制的吸入氣流驅動的多劑量粉末吸入器中。

        【適應癥/功能主治】 本品適用于需使用糖皮質激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

        【規格型號】 0.1mg*200吸(普米克都保)

        【用法用量】 支氣管哮喘 本品的劑量應個體化。根據患者原先的哮喘治療狀況,推薦使用本品的起始劑量和最高劑量見下表。 在重度哮喘和哮喘加重期時,每天劑量分3-4次給予可能對某些患者有益。 原有治療 推薦起始劑量 最高推薦劑量 無激素治療 一次200-400μg,一日一次;或 一次800μg,一日二次 一次100-400μg,一日二次 成人 吸入糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次;或 一次800μg,一日二次 一次100-400μg,一日二次 口服糖皮質激素 一次400-800μg,一日二次 一次800μg,一日二次 無激素治療 一次200-400μg,一日一次;或 一次400μg,一日二次 6歲和6 一次100-200μg,一日二次 歲以上 吸入糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次;或 一次400μg,一日二次 兒童 一次100-200μg,一日二次 口服糖皮質激素 一次200-400μg,一日一次 一次400μg,一日二次 注意:當哮喘控制后,所有患者都能減量至最低有效維持劑量。 維持劑量的劑量范圍: 成人 一日100~1600μg 兒童 一日100~800μg 盡管治療開始后1~2周、甚至更長的時間也未必能達到最大效果,但通常在吸入治療開始后24小時內,哮喘控制即能改善。 一日劑量通常分為1~2次給予。成人和患輕至中度哮喘的兒童(6歲起),其所需維持劑量為一日100~400μg者,可考慮一日給藥一次。對未使用糖皮質激素治療和使用吸入糖皮質激素能很好地控制住哮喘的患者,起始用藥可一日一次。用藥時間為早晨或夜間。若哮喘癥狀惡化,應增加給藥次數和每日劑量。 本品內的藥物由患者吸入而到達肺中,因而指導患者通過吸嘴用力深度吸氣是很重要的。 為了將真菌性口炎的發生率降到最低,應指導患者在每次吸藥后用水漱口。 未接受糖皮質激素治療者 需維持治療的哮喘患者根據上表劑量使用本品將有益處。對初始劑量反應不理想時,增加劑量可加強對哮喘的控制。詳見內包裝說明書。

        【不良反應】 在經治患者中,預期有接近10%的患者可能出現局限性不良反應。 常見(>1/100)氣道:口腔和咽喉部念珠菌感染、輕度咽喉刺激、咳嗽、聲嘶。 罕見(<1/1000)全身性:血管性水腫 皮膚:蕁麻疹、皮疹、皮炎、皮膚淤青 氣道:支氣管痙攣 精神疾病:精神運動性興奮、睡眠障礙、焦慮、抑郁、攻擊行為、行為改變(多見于兒童) 詳見內包裝說明書。

        【禁 忌】 對本品任一成份過敏者禁用。

        【注意事項】 1.不應試圖靠本品快速緩解哮喘急性發作,此時仍需吸入短效支氣管擴張劑。如發現患者使用短效支氣管擴張劑無效,或他們所需的吸入劑量較平時增加,則應就診。此時應考慮增強抗炎治療,如吸入較高劑量的本品或口服一療程糖皮質激素。 2.COPD急性加重時應由負責的醫生決定給予附加的治療。 3.對于由全身給藥過渡到吸入給藥的患者需特別觀察。在這段HPA抑制期,當患者受到創傷、手術或感染(尤其是腸胃炎)或處于其他伴有嚴重電解質丟失的情況,患者可表現出腎上腺功能不全的癥狀和體征。此時,盡管本品可以控制哮喘或COPD的癥狀,但所推薦的治療劑量供給全身的糖皮質激素低于正常生理量,不能提供這些急癥狀態所必需的鹽皮質激素活性。 4.在撤除期,一些患者有非特異性的不適感,如肌肉和關節痛。個別病例中,如患者有乏力、頭痛、惡心和嘔吐癥狀,則需疑及全身性的糖皮質激素功能不全。對于這些患者,有時需暫時增加口服糖皮質激素劑量。 5.以吸入治療替代全身皮質激素用藥,有時不能控制需全身用藥才能控制的過敏性疾病,如鼻炎、濕疹。這些過敏性疾病需以全身的抗組胺藥及/或局部制劑控制癥狀。 6..肝功能下降可影響皮質激素的清除,然而肝硬化患者靜脈給予布地奈德的藥代動力學與健康人相似,口服布地奈德的藥代動力學受肝功能損害的影響,表現為全身利用率增加。然而對于本品其意義甚微,因為吸入方式給藥時,經口吸收部分對全身利用率的貢獻非常小。 7.體內研究顯示,口服酮康唑(一種已知的CYP3A4酶抑制劑)會增加布地奈德的全身暴露量。短期使用酮康唑(1-2周)時,這種影響的臨床意義有限,但長期使用時需慎重考慮。 8.人長期使用本品的局部和全身作用不完全清楚。一旦哮喘被控制,就應該將劑量逐步減少至最小有效劑量。醫生應密切監測通過任何給藥途徑使用糖皮質激素的兒童的生長發育,權衡激素治療及其對哮喘控制的益處與可能的對生長的抑制之間的利弊。 9.肺結核患者使用本品可能需慎重考慮。 10.對駕駛及使用機器能力的影響:布地奈德不影響駕駛及使用機器能力。 11.運動員慎用。請仔細閱讀說明書并遵醫囑使用。

        【兒童用藥】 見【用法用量】

        【老年患者用藥】 未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

        【孕婦及哺乳期婦女用藥】 大量的前瞻性流行病學研究結果及世界范圍的上市后使用經驗未發現懷孕期間使用吸入布地奈德會對胚胎及新生兒產生不良作用。 與其他藥物一樣,孕婦使用布地奈德時需權衡其對母親的益處和對胎兒的危害。應考慮選用吸入糖皮質激素,因為與達到同樣肺部效應的口服糖皮質激素相比,其全身副作用低。布地奈德可分泌乳汁,但是,預計普米克都保的治療劑量的哺乳嬰兒無影響。哺乳期過程中也可以使用普米克都保。

        【藥物相互作用】 尚未觀察到本品與其它治療哮喘或COPD的藥物有相互作用。作為皮質激素的主要代謝酶-細胞色素P450的亞族CYP3A4的強抑制劑,酮康唑可增加口服的布地奈德的血濃度。在推薦劑量,西咪替丁輕度影響口服布地奈德的藥代動力學,但無明顯臨床意義。

        【藥物過量】 本品急性藥物過量,即使很大劑量,也不產生臨床問題。長期過量使用可能出現糖皮質激素的全身作用,如腎上腺皮質機能亢進和腎上腺抑制。

        【藥理毒理】 局部抗炎作用 糖皮質激素在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機制尚不十分清楚。糖皮質激素的抗炎作用,如抑制炎性介質的釋放和抑制細胞因子介導的免疫反應,可能在哮喘治療中起重要作用。以激素對糖皮質激素受體的親和力大小來比較,布地奈德的內在效力比潑尼松龍高約15倍。一項比較吸入和口服布地奈德對哮喘作用的臨床研究證實,吸入布地奈德的作用與安慰劑相比有顯著差異,而口服的與安慰劑相比無顯著差異。因此吸入常規劑量的布地奈德的治療作用只能用其對呼吸道的直接作用來解釋。對動物和患者所進行的誘發試驗顯示:布地奈德具有抗過敏和抗炎作用,能緩解速發及遲發過敏反應所引起的支氣管阻塞。 對哮喘惡化的作用 研究發現,吸入布地奈德一日一次或一日二次,可有效地預防兒童和成人哮喘的惡化。 對運動誘發的哮喘的作用 吸入布地奈德一日一次或一日二次可有效地預防運動誘發的支氣管收縮。 對氣道反應性的影響 在高反應性患者,布地奈德能降低氣道對直接和間接刺激的反應。對慢性阻塞性肺病(COPD)的作用:患輕至中度COPD的患者,吸入布地奈德400μg,一天二次,與安慰劑相比,治療3-6個月后,可改善患者的FEV1,在三年的治療中可維持這種改善。對下丘腦一垂體一腎上腺(HPA)軸功能的影響:ACTH試驗顯示,吸入推薦劑量的布地奈德,對腎上腺功能的影響明顯低于lOmg潑尼松。成人一日劑量高達1600μg,兒童一日劑量高達800μg,連續使用3個月,未發現血漿皮質醇水平以及對ACTH刺激的反應發生有臨床意義的改變。長達52周的隨訪證實沒有發生HPA軸抑制。 對生長的影響 兒童用都保吸入布地奈德2~6年,一日劑量高達400μg,與非糖皮質激素治療相比,無證據表明這樣用藥對兒童生長發育有影響。 毒理研究 臨床前安全性研究資料:急性、亞急性和長期毒性研究發現,布地奈德的全身作用,如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質萎縮,比其它糖皮質激素弱或者與其它糖皮質激素相似。經過六個不同的實驗測試系統評價,布地奈德無致突變和致畸作用。雄性SD大鼠在服用布地奈德后,大腦神經膠質瘤的發生率有所增加,但結果被認為是不確定的。進一步在雄性SD和Fischer大鼠中進行的研究表明,在布地奈德治療組中,神經膠質瘤的發生率很低,與糖皮質激素對照組或空白對照組之間沒有區別。現已得出結論,認為布地奈德治療不會增加大鼠大腦神經膠質瘤的發生率。已有的臨床經驗表明,沒有證據顯示布地奈德或其它糖皮質激素在人體會引起腦神經膠質瘤和原發性肝細胞腫瘤。

        【藥代動力學】 吸收:經都保吸入給藥后,沉積到肺里的藥物約為標定量的25-35%,約相當于pMDI的2倍。吸入單劑布地奈德800pg后,30分鐘內達最大血藥濃度約4nmol/L。經都保吸入布地奈德的全身生物利用度約為標示量的38%,其中1/6左右來自經口吞咽的部分。 分布:布地奈德分布容積約3L/kg,平均血漿蛋白結合率為85-90%。 生物轉化:布地奈德經肝臟首過代謝的程度很高(>>90%),代謝物的糖皮質激素活性較低。主要代謝物6β-羥布地奈德和16α-羥潑尼松龍的活性不到布地奈德的1%。布地奈德主要通過細胞色素P450的亞族CYP3A4代謝。 消除:布地奈德的代謝物以其原形或結合的形式經腎排泄。尿中檢測不到原形布地奈德。布地奈德的全身清除率高,約1.2L/min,靜脈注射給藥的血漿半衰期平均為2-3小時。藥代動力學線性:在臨床治療劑量,布地奈德的藥代動力學是與劑量成比例的。

        【貯 藏】 密封,置干燥處保存。

        【包 裝】 200吸/支。

        【有 效 期】 24 月

        【批準文號】 H20130322

        【生產企業】 AstraZeneca AB(瑞典)

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